乙型脑炎病毒（JEV）作为亚洲地区人类病毒性脑炎重要病因之一，约有1%的感染者发展成乙型脑炎（JE），而乙脑病死率高达30%。幸存者有25%-30%的可能罹患神经系统后遗症，从而发展成终身残疾或认知障碍，所以乙型脑炎不容小觑。世卫组织（WHO）估计每年全球有6.8万例JE病例[1]，然而实际疾病负担可能达到每年17.5万例[2]。

 由于人患JE后血液中病毒载量低，通常不足以传播JEV。JEV在自然循环中传播主要靠动物宿主和蚊媒，包括库蚊、野生涉禽（比如野鸭和白鹭等）和猪。鸟类是JEV的天然宿主，鸟类迁徙可造成JEV的远距离传播并导致病毒在自然界持续存在。猪是扩增宿主，JEV在猪的血液中的病毒载量高，通常由库蚊叮咬感染JEV的猪后，再叮咬其他动物或人，造成疫情的暴发。

 猪与人的关系密切，以往养猪户在自家圈养猪，因此猪与人类疫情有很大关系。以往的乙脑防控中，将养猪场与人类居住地区隔离开来是经常被采用的方式，也取得了显著的效果。然而，在没有猪的情况下乙脑疫情也会发生，这表明除了猪以外还存在其他宿主在某些情况下也起到扩增宿主的作用、    

 新加坡在20世纪90年代养猪业淘汰后，当地JEV感染发病率大幅下降。然而，21世纪初的研究表明，在新加坡近海岛屿和周边地区的野猪、狗、鸡和山羊等动物体内存在JEV特异性抗体，说明之前这些动物感染过JEV。新加坡在2010年至2017年启动了野生动物和禽类的JEV监测系统，用于研究动物宿主血清学特征。结果发现，本地常驻鸟样本的3.23%、候鸟样本的9.45%、野猪样本的15.16%都呈现JEV抗体阳性[3]。

 2018年韩国首尔发现一例本地人感染JEV的病例，然而首尔本地并没有人饲养猪[4]。2013年中国河南从蚊子、人和猪中分离出JEV毒株，发现蚊子和人中的JEV病毒是同一类，而猪体内的病毒与他们不同[5]。在一些养猪业不常见的国家，如马来西亚、印度和韩国，报告了JEV基因型从基因III型（GIII）向基因I型（GI）的转变。因此，有必要提高对存在JEV次级储存宿主的认知，来解释没有猪或者低密度猪的地方JEV的传播。

 在信奉伊斯兰教的地区，如孟加拉国、印度以及中国新疆等地限制养猪业的发展，当地牛的数量是猪的几十甚至上百倍，然而孟加拉国和印度都有JE流行地区。这些地区包括鸡、鸭和鸽子在内的家禽占到家庭动物群落的50%甚至高达100%。新疆也在虫媒病毒监测期间在不同动物养殖场采集的蚊子体内检测到JEV[6]。

 以上都表明除了猪以外存在其他一些可传播JEV的潜在扩增宿主，在未来乙脑防控形势仍旧严峻。

    作者简介：

    唐青，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所研究员，博士生导师。一直从事医学病毒学领域研究工作，曾承担国家自然科学基金和“863”项目、中日和中法科技合作项目，作为分课题负责人参与过农业公益性行业科研专项及“十一五”国家科技重大专项等国家重大科研项目，获得多项国家和省部级科技奖项及国务院政府特殊津贴。

参考文献:

[1]世卫组织.日本脑炎 2019.http://www.who.int/news-room/factsheets/detail/japanese-encephalitis。

[2]Quan TM， Thao TTN， Duy NM， Nhat TM， Clapham H. 2000-2015 年日本脑炎全球负担和疫苗接种影响的估计。生命。2020年5月26日;9：E51027。doi:10.7554/eLife.51027.PMID：32450946;PMCID：PMC7282807。

[3]Yap G， Lim XF， Chan S， How CB， Humaidi M， Yeo G， Mailepessov D， Kong M， Lai YL， Okumura C， Ng LC.在养猪业结束近三十年后，日本脑炎病毒在新加坡继续传播的血清学证据。寄生虫载体。2019年5月17日;12(1):244.doi： 10.1186/s13071-019-3501-0.PMID：31101069;PMCID：PMC6525359。

[4]Bae W， Kim JH， Kim J， Lee J， Hwang ES.韩国日本脑炎病毒感染和鸟类作为潜在病毒传播者的流行病学特征的变化。J Korean Med Sci. 2018 年 2 月 26 日;33（9）：e70.doi： 10.3346/jkms.2018.33.e70.PMID：29441740;PMCID：PMC5811662。

[5]滕明， 罗杰， 范建明， 陈玲， 王旭涛， 姚文， 王庆清， 张平.在中国河南省养猪场的猪和蚊子中传播的日本脑炎病毒的分子特征。病毒基因。2013年2月;46(1):170-4.doi： 10.1007/s11262-012-0813-y.Epub 格式 2012 9 月 4.PMID：22945473。

[6]Hameed M， Khan S， Xu J， Zhang J， Wang X， Di D， Chen Z， Naveed Anwar M， Wahaab A， 马 X， Nawaz M， Liu K， Li B， Shao D， Qiu Y， Wei J， 马 Z. 在下一代测序虫媒病毒监测中检测新疆蚊子中的日本脑炎病毒.Transbound Emerg Dis. 2021 年 3 月;68(2):467-476.doi： 10.1111/tbed.13697.Epub 格式 2020 8 月 15.PMID：32614516。